Blépharite : inflammation des paupières
Reconnaître les symptômes, traiter les causes !
Qu’est-ce que l’inflammation des paupières ?
L’inflammation des paupières, connue sous le terme médical de blépharite, fait référence aux maladies inflammatoires du bord des paupières. Ce trouble fréquent peut prendre différentes formes. Contrairement à l’inflammation aiguë des paupières, qui peut s’accompagner d’un orgelet (le terme médical est « hordéole »), l’inflammation chronique des paupières débute lentement et graduellement.
Fig. 1 : paupière rouge et gonflée, avec un orgelet
Symptômes
Lors de l’inflammation chronique des paupières, les symptômes suivants se développent généralement au fil du temps :
- rougeur, gonflement, adhérence et démangeaison du bord des paupières,
- cils collants et croûtés,
- yeux douloureux,
- vision trouble et
- sensibilité à la lumière.
Les yeux sont larmoyants et donnent l’impression d’être secs et fatigués. La conjonctive est rouge. La maladie se développe généralement en quelques semaines ou mois. Souvent, le traitement par antibiotiques ou cortisone ne permet pas d’obtenir le résultat souhaité ou un soulagement permanent des symptômes. L’hygiène et les soins quotidiens des paupières sont considérés comme les mesures thérapeutiques les plus importantes.
Fig. 2 : paupière supérieure avec cils collants (Source: Dr. Thomas Kaercher)
Orgelet aigu:
Un orgelet est une inflammation aiguë des glandes de la paupière causée par des bactéries, généralement des staphylocoques, qui provoquent une accumulation de pus appelée abcès.
Fig. 3 : orgelet
Inflammation des paupières
Développement
Les glandes sébacées présentes sur la paupière, également appelées glandes de Meibomius, s’ouvrent sur le bord de la paupière et constituent un élément important de l’appareil protecteur de l’œil :
elles produisent un film huileux qui forme une couche protectrice à la surface du film lacrymal. La couche aqueuse sous-jacente du film lacrymal est protégée de l’évaporation par la couche huileuse intacte.
Si la production du film huileux par les glandes de Meibomius est perturbée, la composition du film lacrymal n’est pas optimale et la surface de l’œil, ainsi que les paupières, sont irritées. L’irrigation sanguine des yeux et des paupières s’accroît et la conjonctive devient rouge. Au fil du temps, les dépôts huileux s’accumulent et forment une croûte jaunâtre qui ressemble à du pus. Nous parlons alors de dysfonctionnement des glandes de Meibomius, qui peut s’accompagner d’une inflammation des paupières.
Si le dysfonctionnement provoque une obstruction des glandes sébacées, les sécrétions s’accumulent et un kyste de Meibomius (chalazion) se forme. Un orgelet (hordéole) peut se développer en présence d’une infection bactérienne.
Fig. 4 : les paupières sont l’appareil de protection de l’œil
Inflammation des paupières
Causes
Facteurs
Certaines personnes présentent une tendance à la peau grasse et aux pores bouchés depuis leur naissance. Ces caractéristiques innées de la peau peuvent être amplifiées par des facteurs internes et externes et peuvent évoluer vers un dysfonctionnement des glandes de Meibomius.
Fig. 5 : paupière avec glandes de Meibomius obstruées et sécrétions séchées (Source: Nicholls KK et al. IOVS 2011;52:1917-2085.)
Ces facteurs internes et externes sont notamment les suivants :
- Vieillissement
- Hormones
- Maladies cutanées
- Utilisation de produits cosmétiques et de produits de soin de la peau
- Médicaments
- Facteurs environnementaux (poussière, sécheresse ou vent, par exemple)
- Tabagisme
- Air provenant des systèmes de chauffage et de climatisation
- Alimentation
- Maladies courantes (rhumatisme, maladie de la thyroïde ou diabète, par exemple)
- Maladies oculaires
Diagnostic
Le diagnostic est généralement posé par un ophtalmologue. En outre, consulter un médecin généraliste et/ou un dermatologue peut être utile pour déterminer les causes internes.
Le dysfonctionnement des glandes de Meibomius est généralement un trouble de longue durée.
Il peut cependant être bien contrôlé grâce à un traitement approprié qui permet de soulager considérablement les symptômes, voire les faire disparaître.
